(붙임1)

참   가   신   청   서

신청인	상 호		사업자등록번호
	소 재 지		전 화 번 호
	대 표 자	(印)	주민등록번호
	업 태		종 목
취 급 품 목	□ 농산물 □ 축산물 및 가공품 □수산물 □ 공산품
시설현황	작업장 규모 (육류 및 수산물에한함)	㎡ ( 평)
	작업장 위치	지하 ( ) 층 , 지상 ( ) 층
	창고 규모	㎡ ( 평)
	냉동(냉장)고	㎡ ( 평)
	작업장 정기 소독 실시	년 회 실시
직원 및 매출현황	종사원 : 명, 연매출: 원
차량 보유 현황	냉장․냉동차	최초등록일 : 년 월 일 ( )대
	기 타
납품가격 기 준	□ 도 매 □ 소 매 □ 기 타 ( )
(現)거래처	공 공 기 관
	기타(산업체등)
물 품 구입방법	경매(당일,전일), 업체와의 계약에 따라 정기적 구매( ), 기타 ( )
납 품 소요시간	시간 분 (거리 : Km)
2018년도 귀관의 급식물품 납품업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인하여 신청서를 제출합니다. 2017. . . 신청인 (인)

(붙임 2)

서 약 서

본사는 삼정원 ‘2018년 식자재 납품업체 선정’에 참여함에 있어 삼정원에서 제시한 심사기준 및 결정사항에 승복하고 그 결과를 따르겠습니다.

아울러 본사와 삼정원의 계약기간 동안 성실히

임할 것을 서약합니다.

년     월      일

업체명 :

주  소 :

대표자 :                        (인)

사회복지법인 삼동회 삼정원 귀하(직인생략)

(붙임3)

개인 정보 동의서

삼정원은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 참가 업체의 개인정보보호에 최선을 다하고 있습니다. 본 기관은 개인정보보호법에 근거하여, 참가 업체로부터 개인정보를 수집 및 이용하는데 필요한 동의를 받고자 합니다.

개인정보의 수집 항목 및 수집방법, 수집 및 이용목적, 보유 및 이용기간

□ 개인정보 수집 항목 및 수집방법

-  참가업체 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(휴대폰포함), 전자우편

- 수집방법 : 제출한 입찰 제안서류를 통해 수집

□ 수집 및 이용목적 : 2018년 식자재 납품업체 선정

□ 보유 및 이용기간 : 납품업체 선정 및 계약종료일까지(관계법령에 따라 보유기간 5년)

(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제 25조 기록관리기준표에 근거)

본인은 삼정원이 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 것을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.

( 예  /  아니오)

년      월      일        참가자               (인)

(붙임4)

식자재 품목별 분류표

연번	식품군	품 목	비고
1	농산물류	두류 : 녹두, 강낭콩, 동부, 완두콩, 팥. 대두 등. 종실류 : 땅콩, 밤, 잣, 호두 은행, 아몬드, 참깨, 들깨, 검정깨 등. 채소류: 가지, 갓, 고구마, 건고사리, 고추, 근대, 양배추, 당근, 마늘, 숙주나물, 콩나물, 우엉, 파, 호박, 토마토, 토란대, 죽순 등. 버섯류: 느타리버섯, 목이버섯, 석이버섯, 송이버섯, 건표고버섯, 생표고버섯 등. 과실류 : 귤, 대추, 딸기, 레몬, 멜론, 바나나, 배, 복숭아, 사과, 참외, 키위, 수박, 파인애플, 포도, 감 등.
2	수산물류	어패류 : 고등어, 꽁치, 멸치, 삼치, 장어, 굴, 대합, 바지락, 고막, 홍합, 갈치, 이면수, 가자미, 꽃게, 새우, 오징어, 조개류 등. 해조류 : 김, 건 다시마, 건미역, 미역줄기, 청각 등.
3	축산물류	돼지고기 : 전지, 후지, 등심, 안심, 사태, 등뼈, 갈비 등.
		소고기 : 양지, 사태, 갈비, 사골, 우둔 등.
		가금류 : 닭, 오리 등.
4	공산품류 (육가공품포함)	조미료류 : 간장, 고추장, 고춧가루, 된장, 참기름, 콩기름, 식초, 카레가루, 토마토케첩, 후추가루, 소금, 설탕, 마요네즈, 다시다, 샐러드드레싱, 파슬리 말린 것 등. 조리식품 : 미트볼, 새우튀김, 스파게티, 스프, 인스턴트 죽, 감자튀김 등. 가공식품 : 옥수수콘, 후르츠칵테일, 햄, 게맛살, 어묵, 두부, 치즈, 등.

* 항목에 대한 견적서 제출

(붙임5)

심사 기준

분류	심사항목	세부심사내용	점 수 각 배점 (10점)	비고
사업능력	1. 업체의 유통구조	중점사항 : 구매, 물류, 운영구조의 현황
	2. 상황처리 방법	중점사항 : 미 입고, 반품, 추가배송 발생 시 대처능력 및 방안 등을 중심으로 평가
	3. 전산구축 현황 및 활용	중점사항 : 온라인 수발주 시스템의 구축 및 활용 여부 등에 대한 평가
신뢰도	4. 각종 인허가 및 인증 현황	중점사항 : 해당사업 관련 인허가 및 인증 현황을 중점으로 평가
	5. 업체의 신뢰도	중점사항 : 주요 수상 경력, 납세 증명, 영업배상책임보험 가입여부, 회사규모 등을 중심으로 평가
	6. 납품실적	중점사항 : 최근 2년간 주요 납품실적을 중심으로 평가하되 사회복지시설, 병원, 공공기관 등에 대한 납품실적 등을 중심으로 평가
	7. 위생 및 안전관리	중점사항 : 납품전용 냉동 냉장 탑차의 보유여부, 물류센터 콜드체인 운영 여부, 위생안전 시스템을 중심으로 평가
총계